Доктор Анил Героор, глава хирургической онкологии, больница Фортис (Мулунд), Мумбаи, дает представление о важности регулярного скрининга для выявления рака молочной железы.
В Индии в настоящее время мы наблюдаем увеличение числа пациентов с диагнозом рак молочной железы каждый год. Последние данные из базы данных Международной ассоциации онкологических реестров GLOBOCAN 2018 подчеркивают, что рак молочной железы продолжает оставаться наиболее распространенным раком у индийских женщин. Мало того, что это является основной причиной рака, 50-60 процентов пациентов, диагностированных в любой конкретный год, умирают от рака молочной железы, в основном из-за поздней диагностики.
Отсутствие осведомленности о раке молочной железы и нехватка скрининга на рак в значительной степени способствуют этому росту. Ограниченная осведомленность о скрининге рака молочной железы приводит к тому, что пациенты с раком молочной железы обращаются к своему врачу только при появлении симптомов, что приводит к выявлению на более поздних стадиях по сравнению с их западными коллегами. Это приводит к более низкой выживаемости по сравнению с развитыми странами, где большинство пациентов с раком молочной железы выявляются на ранних стадиях. Инфраструктура здравоохранения сосредоточена в крупных городах Индии, и поэтому все пациенты не имеют равного доступа к средствам скрининга или специалистам по раку.
Еще одной тревожной тенденцией, наблюдаемой в Индии, является рост заболеваемости раком молочной железы в младшей возрастной группе (в возрасте от 30 до 40 лет). Согласно Индии по раку молочной железы, 4 процента больных раком молочной железы находятся в возрасте от 20 до 30 лет, 16 процентов - от 30 до 40 лет, а 28 процентов - в возрасте от 40 до 50 лет. Таким образом, почти 48 процентов пациентов моложе 50 лет, и большинство из них относятся к возрастной группе от 25 до 40 лет. В свою очередь, более агрессивное заболевание у молодых пациентов еще больше увеличивает смертность от рака в Индии. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно понять, почему профиль заболевания настолько искажен для более молодой возрастной группы в Индии по сравнению с Западом.
Что можно сделать для улучшения показателей здоровья, связанных с раком, в Индии?
С точки зрения снижения бремени болезней, связанных с раком молочной железы, раннее выявление является одним из подходов к улучшению выживаемости.
В последние годы ряд компаний разработали новые методы и тесты скрининга для решения этой проблемы поздней диагностики. С помощью различных технологий, таких как искусственный интеллект и машинное обучение, эти тесты созданы для того, чтобы сделать скрининг рака молочной железы более доступным и доступным по всей Индии.
Повышенное проникновение скрининга может привести к тому, что на ранних стадиях будет выявлено больше случаев заболевания, что не только значительно улучшит шансы успешного лечения, но также снизит стоимость и агрессивность лечения.
Дополнительным преимуществом обнаружения на ранних стадиях является наличие тестов для оценки риска, которые помогают обнаружить рецидив или риск рецидива рака молочной железы. Эти тесты классифицируют пациентов на различные категории риска, что помогает персонализировать их лечение в зависимости от их конкретного риска рецидива.
Почему персонализированная медицина - новое модное слово при раке?
Персонализированная медицина основана на принципе, что все виды рака не одинаковы; и что возможен индивидуальный подход к каждому пациенту. Лечение и лечение рака молочной железы обусловлено новой эрой технологических достижений, которая позволила экспертам изучать опухоль на уровне детализации, что было невозможно представить 20 лет назад.
На самых ранних стадиях рака молочной железы большинство пациентов с раком молочной железы, позитивных по гормональным рецепторам, могут не получать пользу от химиотерапии. Это делает точное прогнозирование риска крайне важной предпосылкой для эффективного лечения. Тесты оценки риска оценивают риск рецидива рака на ранних стадиях, что также помогает пациентам и врачам лучше понять болезнь. Существуют многочисленные тесты на основе биомаркеров, которые делают глубокий анализ биологии опухоли пациентов, чтобы предсказать риск, который доступен сегодня.
Выявление пациентов с очень низким риском рецидива может помочь им избежать чрезмерного лечения в форме химиотерапии, учитывая его резкие и часто продолжительные побочные эффекты и потери, которые они оказывают на качество жизни пациентов.
Помимо беспокойства о смерти молодого или оставления вещей, заботы о будущем и членах семьи, пациенты часто беспокоятся о боли лечения и финансовой токсичности рака. Химиотерапия может повлиять на различные части тела, такие как мозг, волосы, вес, сердце, уровень фертильности и энергии человека. Некоторые побочные эффекты, особенно связанные с памятью и когнитивными функциями, могут сохраняться еще долго после химиотерапии. Различные пациенты испытывают побочные эффекты в течение разных периодов времени - некоторые в течение недель и месяцев, а некоторые в течение многих лет.
Знание риска рецидива пациента позволяет врачам разрабатывать планы лечения, которые соответствуют прогнозу пациента, таким образом, поддерживая оптимальный баланс между преимуществами и побочными эффектами агрессивного лечения, такого как химиотерапия. Это также делает возможным индивидуальное лечение при одновременном снижении затрат в случаях низкого риска. Эти повторные тесты помогают пациентам сэкономить деньги, которые они в противном случае потратили бы на лечение. Чем более агрессивным является лечение, которое пациент должен пройти, тем дольше длится его выздоровление и тем дольше он или его опекун остаются вне рабочей силы.
Можно было бы задаться вопросом, как и я, что было бы, если бы каждый пациент с раком молочной железы имел доступ к передовым технологиям, которые могли бы помочь им выбрать наиболее подходящий для них курс лечения? Как часть медицинского мира, мы несем ответственность за устранение препятствий, мешающих женщинам проходить надлежащее обследование, информирование о раке молочной железы, диагностике и лечении. И если это означает использование технологий нового века, то почему бы и нет?